消耗很少碳水化合物的低碳水化合物饮食者经常会患上酮症。 当您耗尽糖原储备并需要替代能源时，就会出现酮症。 您的身体会分解成脂肪以消耗能量，从而形成酮体，并排泄尿液中的酮。 低碳水化合物减肥者使用酮试纸，以确保他们正确地遵循饮食并燃烧脂肪。 咖啡因可能会破坏葡萄糖代谢，这可能会影响酮症，尽管仅存在轶事证据。
酮症和胰岛素抵抗
胰岛素抵抗，即细胞无法响应和吸收葡萄糖，会升高葡萄糖水平并导致体重增加。 酮症通过改善胰岛素敏感性（即细胞吸收葡萄糖的能力）来降低胰岛素抵抗。 胰岛素帮助细胞从血流中吸收葡萄糖以获取能量。 改善胰岛素敏感性可以帮助您减轻体重。 咖啡因可能会增加胰岛素抵抗。
咖啡因和胰岛素抵抗
咖啡因可能会增加胰岛素抵抗，这可能使减肥更加困难，并且还增加了罹患2型糖尿病的机会，尽管这尚未得到临床证实。 由杜克大学医学中心的研究人员在2004年8月发行的《美国糖尿病协会》上进行的一项研究讨论了咖啡因对血糖水平和胰岛素敏感性的影响。 这项研究表明，与安慰剂相比，摄入75克葡萄糖后，250毫克咖啡因不会改变空腹血糖水平，但会提高葡萄糖水平。
潜在影响
尽管咖啡因在进食高碳水化合物的食物后可能会升高葡萄糖水平，但尚不清楚这种作用是否发生在低碳水化合物饮食（如低碳水化合物饮食的人所进食的食物）之后。 还不清楚血糖是否会升高到足以使低碳水化合物饮食的人摆脱酮症的程度。 《生酮饮食：节食和从业人员的完整指南》的作者莱尔·麦当劳（Lyle McDonald）驳斥了咖啡因会干扰酮症的观点，指出该理论与咖啡因的已知作用相矛盾。
