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婴儿中的高钾

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Anonim

钾是肌肉收缩和放松的关键,是婴儿细胞中最丰富的电解质。 钾是带正电的离子,负责使宝宝的心肌放松。 《米勒麻醉》(Miller's Anesthesia)一书指出,肾脏,醛固酮,pH,β-肾上腺素能激动剂,胰岛素和碳酸氢盐的浓度会小心地维持钾的平衡。 当宝宝的钾水平高于正常水平时,他或他患有所谓的高钾血症。 这种情况可能导致您的孩子经历危险的心律不齐,从而导致死亡。

刚出生的婴儿的特写。 图片来源:TongRo图片/ TongRo图片/盖蒂图片社

意义

心脏的电传导系统受到高钾血症的影响。

维持钾稳态对宝宝的健康至关重要。 《哈里森内科医学原理》指出,心肌的静止期是由于钾离子从细胞中流出。 此动作可使心脏在下一个收缩期之前放松。 在高血钾状态下,过量的钾会改变这一过程,从而增加收缩期的长度。 这导致心跳,心脏下腔室的收缩时间每次心跳延长。 心室在收缩中花费的时间越长,它们必须充满血液的时间就越少,并且泵入人体的血液就越少。

正常血浆水平

当钾水平超过正常范围时,就会发生高钾血症。 根据《约翰·霍普金斯医院:哈里特巷手册》,新生儿的正常钾水平在4.1至5.3毫摩尔每升(mmol / L)之间,而在1个月至1岁的婴儿中,其钾水平在3.7至5.9 mmol之间。 /升

婴儿新陈代谢比成人每天使用更多的钾。 例如,“米勒麻醉”(Miller's Anesthesia)规定,婴儿每天平均需要摄入至少2至3毫克当量/千克(mEq / kg / d)的钾,而成人则需要1至1.5 mEq / kg / d 。

原因

《尼尔森儿科教科书》提供了婴儿高钾血症的广泛原因,其中包括诸如肝素和保钾利尿剂,肾小管疾病,镰状细胞病,狼疮性肾炎,肾移植,原发性肾上腺疾病,酸中毒,胰岛素缺乏和静脉内摄入增加。 这些原因中最常见的是肾脏衰竭和胰岛素水平降低。

临床表现

腹泻,心律不齐,嗜睡和腹胀是婴儿高钾水平的最常见表现,据《约翰·霍普金斯医院:哈里特巷手册》。 其他可能指示婴儿出现问题的体征和症状包括肌肉无力和麻痹,严重高钾血症中的手足抽搐和冷漠。

治疗

婴儿高钾血症的治疗取决于心电图(EKG)的发现。 如果您的宝宝的心电图正常,则可以进行无钾饮食。 还可以使用一种称为kayexalate的聚苯乙烯树脂,以促进通过孩子的粪便消除钾。 如果您的孩子的心电图显示出导电异常,则根据《约翰·霍普金斯医院:哈里特巷手册》,静脉注射钙,胰岛素和葡萄糖。 如果不幸的是,您的孩子患有严重的高钾血症,那么当其他治疗失败时,她可能不得不继续透析。

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