您可能会认为自己的结实而坚固的膝关节是理所当然的,直到您撕裂了ACL症状。 膝盖的稳定性取决于附在胫骨上的韧带。
根据Wheeless的《骨科教科书》,两个主要的韧带-前交叉韧带(ACL)和后交叉韧带(PCL)在膝盖内交叉,以防止关节过度向前和向后运动。 如果您继续在受伤的膝盖上行走,则撕裂的ACL症状可能会恶化。
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受伤后过早在撕裂的ACL上行走可能会增加疼痛并进一步损害韧带。
撕裂的ACL症状
根据2017年9月版《当前的肌肉骨骼医学评论》发表的一篇文章,每年在美国发生超过200, 000例ACL受伤。 这些伤害通常是由创伤引起的,并且经常发生在需要快速转弯,跳跃或突然停止的体育活动中。
撕裂的ACL症状类似于其他软组织损伤-疼痛,肿胀,僵硬以及无法在患病的腿上加重通常会在受伤后立即发生。 此外,根据梅奥诊所的说法,完全的前交叉韧带撕裂通常会在受伤时引起可听见的“爆裂声”。
ACL受伤后过早行走会使您的症状恶化。 如果您的韧带被部分撕裂,则在其上行走可能会进一步损坏韧带。
对ACL眼泪的初始治疗包括:停止剧烈运动,在受伤后的头几天每隔几小时加冰10至15分钟,用加压绷带包扎膝盖,以帮助减轻肿胀并将膝盖抬高至心脏上方。 您可能需要用拐杖避免在受伤的腿上加重。
一旦疼痛和肿胀减轻,即使ACL完全撕裂,即使您不参加运动,膝盖也将继续感到不稳定。 日常任务(例如在不平坦的表面上行走)可能会很困难,并且膝盖可能会“屈服”于您。
诊断与治疗
韧带撕裂由骨科医生临床诊断。 磁共振成像(MRI)通常用于确定眼泪的程度。
受到ACL撕裂影响的大多数人都选择对其进行手术修复,特别是如果他们的体力要求很高或打算继续参加体育运动时。 但是,过着久坐的人可能会选择通过理疗和修改某些日常活动来控制自己的受伤。
据克利夫兰诊所称,外科手术修复撕裂的前交叉韧带涉及韧带的重建,通常是使用来自膝盖后部腿筋或膝盖前部pa骨肌腱的肌腱移植物。 也可以从尸体组织中取出移植物。
ACL重建手术是通过关节镜进行的-摄像机和其他手术器械通过膝盖前部的几个很小的切口插入。 手术后,物理疗法对于最佳康复必不可少。
ACL重建后修复
在进行ACL重建手术后,至关重要的是,您必须遵循外科医生的规程以使膝盖正常愈合。 手术后过早进行错误的运动会导致移植物再次撕裂或伸展。
护膝通常在手术后最多佩戴六周。 最初,支架被锁定以使膝盖保持完全笔直的姿势。 当您的四头肌肌肉变得更强壮时,您的治疗师将解锁支架。
手术后,您将立即with着拐杖走路,直到您可以在忍受疼痛的范围内承受腿部的全部重量。 但是,在某些情况下,承重可能会延迟,具体取决于移植物的来源。
运动范围在手术后的第一周开始。 您将取下支架,然后轻轻弯曲膝盖。 如果膝盖不完全伸直,将进行拉伸以尽快恢复该运动,以防止永久性僵硬。
手术后大约三周,在锻炼程序中增加了轻柔的强化锻炼,例如迷你蹲,逐步训练和桥接。 固定自行车通常用于改善血液循环并增加运动范围,而又不会对膝关节造成很大的压力。 威斯康星大学运动医学大学称,在这一阶段也开始进行平衡运动,例如单腿站立。
术后六周开始进行有氧运动,例如游泳或使用椭圆机。 除了一种例外情况,强化运动会在您的疼痛耐受范围内逐渐增加-如果您进行了绳肌移植,则绳肌强化锻炼会延迟到12周。
返回运动
在进行ACL重建后,您可能急于恢复自己的运动。 但是,重要的是不要着急进行。 过早返回会导致人员受伤。
作为身体治疗计划的一部分,针对运动的培训最早可在手术后12周开始。 从运行/步行间隔开始,将启动返回运行程序。
根据俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心的说法,最初的时间表可能包括三节课,两次锻炼之间至少要休息一天。 您可能会先跑步一分钟,然后步行三分钟,然后重复2-4次。 随着时间的流逝,您的跑步间隔变得比步行间隔更长,直到您能够连续跑步为止。
重返运动还需要动态平衡和敏捷训练。 例如,测高程序或跳跃程序可能包括以下进度:
- 两脚跳动到位
- 两脚向前/向后跳动
- 两脚跳到另一边
- 单腿跳动到位
- 单腿向前/向后跳跃
- 单腿左右跳动
由于ACL重建后再次受伤的风险很高,因此可能至少要在手术后六个月才能无限制地进行运动。 根据发表在2015年1月至3月的《关节》杂志上的一篇文章 , 运动的完全恢复取决于许多因素,包括运动范围,下肢力量,平衡和本体感受。 其他因素包括手术后的移植物类型和膝关节的稳定性。