当您进行常规血液检查时,机会之一就是可以测量您的肌酐水平。 肌酐是肌酸的分解产物,肌酸是一种主要存在于肌肉中的蛋白质。
肌酐在您的肌肉细胞中不断产生,进入血液,然后通过尿液排出体外。 血肌酐水平通常用作肾功能的指标。
高肌酐意味着什么?
因为肌酸酐起源于肌肉,所以肌肉更多的人往往具有更高的水平。 男性的正常肌酐范围比女性略高-男性约为0.6至1.2 mg / dL,女性约为0.5至1.1 mg / dL。 肌酐高意味着您的血液检查结果大于实验室提供的正常范围的最高数目。
较高的肌酐水平通常是由肾脏损害引起的,这会阻止尿液中肌酐的正常清除。 但是高水平也可能由于尿路阻塞,某些医疗状况,肌酸补充剂以及一些药物和化学药品而发生。 剧烈运动和消耗大量肉类也会增加肌酐水平。
肾脏损害
较高的肌酐水平是可能的肾脏损害的指标,可能是暂时的(急性)或持续的(慢性)。 有时,损害是由肾脏的低血流引起的。 这可能是由多种情况引起的,例如低血压,心力衰竭,严重脱水,大量失血或通向肾脏的动脉狭窄。
在其他情况下,肾脏本身直接受损。 这可能是由于感染,肿瘤或某些药物(例如氨基糖苷类抗生素)引起的。 糖尿病,高血压,狼疮等自身免疫性疾病和某些遗传性疾病是许多其他可能的原因。
尿路阻塞
尿液离开肾脏后,它通过输尿管到达膀胱,然后通过尿道排出体外。 沿该路径的任何位置阻塞都可能导致尿液倒流回肾脏,从而提高血液中的肌酐水平。
肾结石,肿瘤或前列腺肿大是较常见的原因。 仅阻塞一个输尿管比阻塞两个输尿管,膀胱或尿道更不可能增加肌酐水平。 这是因为尿液将继续正常地流经开放的输尿管,从而从体内清除肌酐。
肌酸补品
有些人使用肌酸补充剂来增加肌肉质量和力量。 在两种类型的补充剂中-肌酸乙酯(CEE)和肌酸一水合物-CEE补充剂最有可能增加肌酐水平。
正如2011年2月出版的《荷兰医学》杂志上的一篇文章所解释的那样,CEE补充剂在消化道中被分解为肌酸酐,然后肌酸酐被人体吸收并直接增加血液中的肌酸酐水平。
肌酸一水合物补充剂不会以这种方式分解。 该文章的作者建议在进行肌酐血液检查前六天停止使用CEE补充剂,以使其作用消失。
药物和化学药品
有些药物会减少肾脏对肌酐的清除,但不会产生实际的肾脏损害。 它们只是干扰肾脏的这种特定功能。 H2受体阻滞剂(如西咪替丁和雷尼替丁)和抗生素甲氧苄啶是具有这些作用的药物的例子。
其他药物和化学药品会干扰实验室中肌酐水平的测量方式,从而增加肌酐水平。 尽管血液中的肌酐含量正常,但它们会产生错误的高肌酐水平-高肌酐检测结果。 根据2012年春季《永久期刊》上发表的一篇文章,错误的高水平可能发生在:
- 头孢西丁和头孢唑林抗生素
- 巴比妥类
- N-乙酰半胱氨酸
- 氟胞嘧啶-一种化疗药物
- 硝基甲烷-一种常见于无线电控制的车辆燃料中的化学物质
其他医疗条件
横纹肌溶解症是一种罕见的疾病,其特征是肌肉细胞死亡。 这将肌酸酐释放到血液中,导致肌酸酐水平升高。 当这些细胞死亡时,也会释放肌肉中的另一种蛋白质,称为肌红蛋白。 肌红蛋白可以直接损害肾脏,进一步增加肌酐水平。
糖尿病性酮症酸中毒(DKA)是由高血糖引起的危及生命的疾病,高血糖发生于1型糖尿病患者中。 DKA通常会导致严重的脱水-这可能导致肾脏损害和高肌酐水平。 肌酐水平也可能升高,因为在DKA期间血液中大量的乙酰乙酸酯可能会干扰某些肌酐实验室测试。
某些类型蛋白质的高血脂水平也可能会干扰肌酐水平的测量方式。 2016年11月的《美国肾脏病杂志》和2017年1月的BMJ案例报告中的文章描述了两名免疫球蛋白M副蛋白水平高的女性,肌酐水平虚假地高。 在其中一名妇女中,副蛋白增加的原因尚不清楚,而在另一名妇女中,原因是淋巴瘤。
饮食与运动
食用大量肉可能会增加肌酐水平。 烹饪过程中加热会转化肉中的肌酸 肌酐。 当食用熟肉时,肌酸酐被人体吸收并直接升高血液水平。 根据StatPearls在2018年5月的一篇文章,吃红肉可以使肌酐水平提高30%。
另外,非常剧烈的运动会破坏肌肉,从细胞释放肌酸酐。 这可能会增加肌酐水平几天。
下一步
由于肌酐升高通常表明您的肾脏或泌尿道其他部位有问题,因此您的医生将希望确定原因。 这可能需要进行额外的血液或尿液检查。
尽管肌酐水平过高绝对不容忽视,但重要的是要意识到正常水平并不总是意味着您的肾脏完全正常。 实际上,在您的总体肾脏功能(两个肾脏的综合功能)下降到正常水平的50%之前,肌酐水平不会上升到正常范围以上。
肌酐水平高本身不会产生任何症状,这是进行常规血液检查的原因之一。 但是根本原因可能会产生症状。 例如,在肾脏受损的情况下,您可能会注意到肾脏功能不佳的症状,例如虚弱,呼吸短促,体液retention留和精神错乱。 如果您有以下任何症状,请咨询医生。