在美国，高血压是一个日益严重的问题。 实际上，根据疾病控制与预防中心（CDC）2016年的估计，美国每3个成年人中就有1个（约7500万人）患有高血压。
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在大多数舒张压高的人中，尚未发现具体原因。 但较不常见的是，舒张压继发于另一种疾病，例如甲状腺疾病，肾脏疾病或睡眠呼吸暂停。
什么符合高血压标准？
血压由两个数字组成-最高（收缩压）和最低（舒张压）数字。 因此，存在三种类型的高血压。
- 当底部数字超过80 mmHg时，就会发生高的舒张压，称为舒张压。
- 当最高数字超过130 mmHG时，会出现高收缩压（称为收缩压）。
- 当两个数字都很高时，就会发生混合性高血压。
舒张压高血压的潜在原因
孤立的舒张期高血压（IDH）主要见于年轻人。 在大多数IDH患者中，尚未发现具体原因。 这被称为原发性或原发性高血压。 较不常见的是，IDH是继发于另一种疾病的继发疾病，例如甲状腺疾病，肾脏疾病或睡眠呼吸暂停。
原发性高血压
舒张压是血液在心跳之间流过这些血管时，血液在动脉壁上施加的力。 在IDH中，舒张压通常会升高，因为体内的细小动脉（称为小动脉）比平时要窄。 这压缩了流过小动脉的血液，从而增加了压力。
在原发性高血压引起的IDH中，小动脉狭窄的根本原因尚不十分清楚。 某些会引起血压升高的特定物质异常高水平，例如血管紧张素或小动脉壁中微小肌肉的不适当收缩是两个可能的原因。 遗传因素也可能起作用。
内分泌和肾脏疾病
甲状腺功能低下或甲状腺功能低下是IDH的较常见继发原因之一。 与原发性高血压一样，舒张压升高是小动脉过度狭窄的结果。
体重增加，疲劳和对寒冷不耐的人可能会怀疑甲状腺功能减退，但是需要进行血液检查以确诊。 产生高水平醛固酮，甲状旁腺激素或皮质类固醇的内分泌疾病也会引起IDH。
大多数损害肾脏的疾病可通过降低肾脏从体内清除体液的能力或增加血管紧张素的产生而导致IDH。 由于导致肾脏的主动脉变窄，导致肾血管性高血压是IDH的另一种可能原因。
睡眠呼吸暂停
睡眠呼吸暂停-睡眠中呼吸的间歇性停顿-也可能由于小动脉过度狭窄和肾脏排泄液减少而引起IDH。
在该综合征患者中经常出现的心跳加快可能是造成这种情况的原因，因为它缩短了心跳之间的时间，因此血管将更多的时间花在每次心跳伴随的额外血流中。 白天过度嗜睡提示睡眠呼吸暂停综合症，但需要进行睡眠研究以诊断该疾病。
其他原因
长期过量饮酒也会导致IDH。 如果发生肝损害，则这尤其可能发生，因为血管紧张素通常在肝脏中降解。 IDH也可能由药物引起，例如口服避孕药，皮质类固醇或非甾体抗炎药如布洛芬。
舒张压高的危险因素
已经为IDH确定了某些风险因素。 它们不是直接原因，但是它们的存在增加了发展IDH的可能性。 2005年3月发表在《循环》杂志上的大型弗雷明汉心脏研究确定的危险因素是年龄较小，男性，超重或肥胖。
确实，这项研究和其他研究表明，IDH在40岁以下的成年人中比收缩压或混合高血压更为普遍。IDH的其他危险因素发表在2012年7月的《印度心脏杂志》和2015年12月的PLoS One上。分别是：
- 久坐不动的生活方式
- 抽烟
- 总胆固醇高
- 高咖啡或茶消费
降低高舒张压
无论原因如何，IDH都不应忽略。 在许多人中，随着时间的推移，收缩压也会升高。 在弗雷明汉心脏研究中，在未来10年中，有83％的IDH患者会发展成混合性高血压。
即使没有进展，IDH本身也会增加发生严重心血管并发症的可能性。 2014年3月发表在《高血压杂志》上的一项研究指出，与正常血压的成年人相比，患有IDH的成年人发生心血管并发症（包括心脏病发作，中风或与心脏相关的死亡）的风险增加了一倍。
美国心脏病学会和美国心脏协会的2017年最新指南建议，对所有舒张压为80 mmHg或更高的患者进行治疗，无论该人是否患有IDH或混合型高血压。
降低血压的策略可能包括减肥，饮食变化，运动和药物治疗。 通过控制血糖和胆固醇水平降低心血管疾病的其他危险因素也很重要。
警告事项
IDH本身通常不会引起任何症状。 头痛，流鼻血和其他症状有时归因于高血压，但在血压正常的人中也很可能发生。
如果您出现胸痛，呼吸急促或头昏眼花或突然发作无力，语言改变或意识下降，请立即就医。 这些可能表明存在威胁生命的IDH并发症，例如心脏病发作或中风。
评论者：Tina M. St. John，MD
