根据疾病控制与预防中心的数据,内科医生每年诊断出约280万例贫血病例。 换句话说,铁含量低是很普遍的情况。 其症状范围从疲劳和贫血到精神障碍。
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如果不及时治疗,低铁含量可能足以致死。 但是,缺铁性贫血是一种常见病,可以由医生诊断并通过饮食变化,补充或静脉内铁疗法进行治疗。
铁水平低的风险
危险的低铁蛋白水平(指肝脏中储存的铁量)或当前的铁水平也可能危及生命。 UCSF健康指出,铁在人体中起着重要作用,因为它有助于维持细胞,皮肤,头发和指甲的健康。
这种矿物质还通过血红蛋白(一种富含铁的蛋白质)在血液中携带氧气。 血红蛋白可以使这些红血球将氧气从肺部带到身体的其他部位,并将二氧化碳带回肺部进行呼气。 人体中约6%的铁有助于形成蛋白质和酶,从而支持呼吸,能量代谢和胶原蛋白合成。
根据2019年国家生命统计报告,2017年有5382人死于贫血。 大多数与贫血有关的死亡发生在85岁及以上的人群中。 当您进行数学运算时,很明显铁含量低引起的死亡并不常见,但如果没有诊断和正确治疗该病,则可能发生死亡。
贫血有多种类型,包括B12缺乏性贫血,叶酸缺乏性贫血,恶性贫血和镰状细胞性贫血。 但是,根据美国国家医学图书馆的资料,缺铁性贫血是最常见的诊断形式。
缺铁性贫血基础知识
美国血液学会说,当一项测试发现男性的血红蛋白水平低于13.5克/分升,女性的血红蛋白水平低于12克/分升时,就可以诊断出铁缺乏性贫血。 当您的身体没有足够的红细胞或这些细胞无法正常工作时,就会出现这种情况。 但是,真正的根本原因(即您没有正常运转或没有足够红血球供应的原因)因人而异。
缺铁性贫血不仅仅影响女性,但由于其生殖系统,它们比男性更容易患此病。 妇女健康办公室报告说,育龄妇女中有5%的人由于月经期间大量出血而患上了这种疾病。
这个问题也影响到六分之一的孕妇,为了支持胎儿的发育,他们需要的铁量是非孕妇的两倍。 妇女健康办公室指出,怀孕期间缺铁会增加早产或低体重婴儿的风险。
梅奥诊所表示,缺铁性贫血有多种原因。 经常献血的人更容易出现贫血,尽管可以通过补充富含铁的食物来弥补。 其他情况也可能引起失血,例如消化性溃疡,裂孔疝,结肠息肉和结肠直肠癌,以及过度使用某些非处方药,包括阿司匹林,可能会引起胃肠道出血。
由于饮食中铁缺乏或无法从食物中吸收铁,人也可能患上这种疾病。 后者通常是由于消化系统或自身免疫性疾病(例如乳糜泻)或外科手术期间切除了部分小肠引起的。 素食主义者可能会冒险摄取低含量的这种矿物质,因为他们不会用富含铁的素食产品代替富含铁的肉类产品。
铁水平低的症状
虽然轻度或边缘性贫血可能不会造成任何不良影响,但第一个迹象表明您可能患有中度或严重的铁水平低下,原因不明的疲劳或缺乏能量通常很严重,以至于您无法完成日常工作。
但是,这些是一般症状,可能表明许多疾病。 但是,患有贫血时,您可能还会在照镜子时意识到皮肤异常白皙。 您可能会感到呼吸急促,锻炼或进行任何形式的体育锻炼有困难。
常见的贫血症状包括头痛,口腔或舌头疮,指甲脆和脱发。 贫血的人通常对寒冷敏感,并容易出现异食癖,或者渴望冰,黏土和其他非营养性产品。 随着病情的恶化,他们可能会开始感到胸痛,心跳加快和头晕。
此外,2013年6月发表在 BMC Psychiatry上的 一项研究确定,缺铁性贫血儿童患精神疾病的风险更高,包括躁郁症,焦虑症,自闭症和ADHD。
严重贫血的风险
与其他情况一样,这种疾病随着病情的发展而变得更加危及生命。 严重的贫血可能导致低氧血症或血液中的低氧。 当您的心脏需要泵更多的血液以弥补氧气不足时,它可能会肿大或衰竭。 根据2018年5月在《 血管健康与风险管理》上 发表的一篇评论,严重的贫血也可能增加心肌缺血的发生或减少心脏的血流量。
此外,于2018年4月在《 临床和实验性肾脏病 学》上发表的一项研究对60, 000多名日本人进行了研究,确定患有贫血是导致任何原因死亡的独立危险因素。 尽管该研究旨在评估贫血与慢性肾脏病(CKD)之间的关系,但研究人员发现,贫血的受试者无论其CKD状况如何,死亡率都较高。
通过测试诊断贫血
当医生怀疑贫血时,他将进行全血细胞计数,以确定血红蛋白,红细胞或红细胞压积的水平,即红细胞与总血容量的比率。 如果它们很低,医生可以下令进行铁含量测定以确定铁的当前水平,或进行铁蛋白测定以测定所存储的铁含量。 他还可能评估转铁蛋白和铁结合能力,以确定您身体在血液中储存铁的能力。
根据美国血液学会的数据,在严重缺铁的情况下,白细胞计数检查可能会降低,血小板计数可能会恢复异常。 如果医生怀疑患有严重的贫血,尤其是没有明显原因的贫血,他可能还会进行检查以检查粪便或尿液或胃肠道异常。
这些测试在贫血的男性和绝经后的女性中更为常见,因为尚不清楚什么可能导致男性患者铁水平低。 对于月经失血严重的女性,医生可能建议进行盆腔超声检查或子宫活检。
贫血可以逆转吗?
逆转低铁含量的最佳方法取决于缺铁的严重程度。 可以通过饮食改变来治疗边界性贫血,包括更多铁含量高的食物。 最佳选择包括豆类,强化谷物,绿叶蔬菜和以动物为基础的蛋白质,例如牛肉,猪肉,鸡肉和鱼肉。 器官肉中铁含量特别高。
人体从肉中吸收的铁比从素食中吸收的铁更好。 因此,如果您不吃动物性蛋白质,则必须增加对铁含量高的素食的摄取,才能吸收与杂食动物同等的蛋白质。
轻度贫血也可以通过非处方铁补充剂治疗。 但是,这些产品可能会引起胃部不适,美国血液学会指出。 您可能还会感到恶心,呕吐,腹泻或便秘。 为了最大程度地减少这些副作用,请补充一点食物。
另外,您的医师可能建议服用维生素C,无论是补充维生素还是从橙汁,草莓和西红柿等食物中摄取。 美国国家医学图书馆指出,可以缓解胃灼热症状的抗酸剂可能会干扰铁的吸收。 因此,您应该在使用抗酸剂前两个小时或四个小时后服用补充剂。
如何治疗严重贫血
当铁含量非常低时,您可能需要处方铁,其浓度比非处方药要集中得多。 美国血液学会指出,严重缺铁的人每天需要150至200毫克的元素铁,或每天每公斤体重需要2至5毫克的铁。 与您的医生讨论要服用的铁的正确类型-肠溶片由于吸收方式不佳。
如果您的医生认为您在胃肠道中不能很好地吸收铁,或者由于慢性失血而导致铁缺乏,那么他们可能会建议您静脉注射(IV)铁。 对于不能很好地耐受口服铁的人来说,这也是一种选择。
静脉注射铁分为三种制剂-右旋糖酐铁,蔗糖铁和葡萄糖酸铁。 前者可以在一剂中给予更多的铁,但有些人可能会对它产生过敏反应。 过敏反应的症状包括荨麻疹,瘙痒以及关节和肌肉疼痛。 铁的后两种形式产生这些副作用的机会较小,但需要更频繁的剂量,因此需要更多的医生旅行。
对于威胁生命的铁缺乏症,医生可能希望进行红细胞输血,尤其是在那些正在大量出血的患者中。 这种治疗方法不能解决缺陷,但可以通过补充缺陷的红细胞来暂时缓解。 一旦输血完成,将需要采取其他措施来确定和解决铁水平低的原因。