第一种抗结核药物是70年前开发的,尽管受感染人数显着下降,但肺结核是一种多器官感染性疾病,仍然影响着全球20亿人。 2009年,它导致170万人死亡。 在美国,该疾病主要影响高危人群,例如艾滋病毒呈阳性的人,无家可归的人和前往流行地区的人。 结核病的治疗方案包括多种针对细菌的药物以及维生素B-6的组合,以防止一种抗结核药物的不良反应。
结核病的治疗
直到1940年,还没有针对肺结核的特殊治疗方法。 1944年,第一项研究表明链霉素可有效治疗动物实验性结核病。 在1952年,异烟肼也被发现对结核病有效。 如今,几种抗结核药物的组合被用来预防细菌对抗结核药物的耐药性发展,常规使用的药物是异烟肼,利福平,吡嗪酰胺和乙胺丁醇或链霉素。
异烟肼和维生素B-6缺乏症
在将异烟肼用于治疗结核病后不久,研究人员注意到一些患者出现了周围神经病变。 其特征是手脚对称麻木,被称为“放养手套”分布。 接受更高剂量异烟肼的患者的这种神经病更为严重。 在以后的阶段,神经病变的特征还在于涉及肌肉和骨骼的疼痛。 1954年,辛辛那提大学医学院的Biehl和Vilter研究了接受异烟肼治疗的患者尿液中维生素B组的排泄情况。 他们发现吡ido醇的水平升高,也称为维生素B-6,在高剂量异烟肼的患者中更为明显。 这表明异烟肼引起维生素B-6缺乏症,临床上表现为周围神经病。
维生素B-6
维生素B-6对于许多生化过程至关重要。 它是葡萄糖,脂质和蛋白质代谢以及血红蛋白(红血球中的蛋白质,对于将氧气从肺部输送到周围器官的关键)的重要辅助因子。 重要的是,维生素B-6在多种神经系统分子(如组胺,5-羟色胺,多巴胺或γ-氨基丁酸)的合成中也起着关键作用。
维生素B-6可预防异烟肼引起的神经病
1967年,来自明尼苏达州明尼阿波利斯市VA医疗中心的Beggs和Jenne发现,异烟肼和维生素B-6之间存在竞争关系,并且这两个分子在生化反应中彼此置换。 如今,在结核病治疗期间,通常每天以10至50 mg的剂量服用维生素B-6可预防神经病变。 这特别适用于发生神经病的高风险患者,例如糖尿病患者,孕妇和哺乳妇女,营养不良或酒精中毒或获得性免疫缺陷综合症的患者。