HCT和HGB是极为常见的血液检查，通常会同时进行测量。 HCT-血细胞比容的缩写-是特定血液量中的红细胞（RBC）量。 HGB-或血红蛋白-是特定体积的血液中HGB的量。 由于HGB是RBC中的携氧蛋白，因此HCT和HGB紧密相连。 当一个跌倒时，另一个通常也跌倒。 HCT和HGB均提供了血液中所含RBC数量的近似值，低值表示存在贫血。 低的HCT和HGB可能是由于RBC总数减少或血液中的过多液体稀释了RBC。 失血，受损的RBC产生或RBC过度破坏可能会减少RBC的数量。
失血
出血是低HCT和HGB的最常见原因之一。 失血可能是显而易见的，例如由于急性创伤造成的。 急性失血也可能被隐藏起来，如主动脉瘤破裂-大动脉的扩张区域从心脏延伸至腹部。
慢性失血同样可能是可见的，例如月经过多，或者可能是隐藏的。 长期出现胃肠道出血是贫血的常见原因，通常无法识别。 食道，胃或肠的溃疡和癌症是慢性胃肠道失血的最严重原因。 对于没有明显原因的HCT和HGB较低的成年人，通常会检测粪便样本中的血液。
减少红血球的产生
红细胞在骨髓中产生，因此，骨髓中的任何疾病都可能引起贫血，具体取决于受影响的骨髓程度。 例如，在再生障碍性贫血中，整个骨髓停止产生红细胞，贫血可能很严重。 纤维组织或癌细胞对骨髓的浸润同样会干扰红细胞的产生。 由于正常的RBC生产需要铁，叶酸，维生素B6和维生素B12，因此任何这些营养素的缺乏都会导致HCT和HGB降低。 在某些疾病中，如铁粒幼细胞性贫血，铁水平正常，但骨髓无法有效利用铁。 干扰叶酸代谢的药物，例如抗HIV或抗癫痫药，同样可以减少RBC的产生。
红细胞的充分产生还依赖于促红细胞生成素，一种由肾脏产生的激素。 在严重的肾脏疾病中，促红细胞生成素产生的受损会减少RBC的数量。 肝病，甲状腺功能亢进或活动不足以及许多慢性炎性疾病（例如类风湿关节炎）也可能与RBC产生减少有关。
红细胞破坏增加
一定数量的红细胞破坏或溶血是正常的。 红细胞在血液中保留约120天，之后被破坏-主要在脾脏中-然后被从骨髓中释放的新红细胞所代替。 当在此之前发生红细胞破坏且骨髓无法释放足够的新细胞时，就会发生溶血性贫血。 在具有异常形状的RBC的疾病中，例如镰状细胞性贫血或球囊细胞增多症，人体会识别出这些细胞为异常细胞并过早地将其破坏。 在6磷酸葡萄糖脱氢酶（G6PD）缺乏的情况下，红细胞异常易受有害氧化分子的影响。 这会导致急性疾病（如感染）或接触蚕豆或某些药物时发生溶血。
溶血也可能是由于RBC以外的疾病引起的。 在脾功能亢进中，脾脏活动过度，破坏了过多的红细胞。 在某些自身免疫性疾病中，当人体产生攻击自身红细胞的抗体时就会发生溶血。 某些细菌，例如脑膜炎球菌和链球菌，会产生直接破坏RBC的毒素。 当血液流经人造心脏瓣膜或经过血管内的血块时，溶血也可能是由对RBC的直接创伤引起的。
血浆量增加
有时，HCT和HGB较低是因为血液中的流体成分（称为血浆）增加了。 在这些情况下，体内的红细胞总数是正常的，但是细胞被稀释了，因此特定体积血液中的红细胞数目减少了。 在以体液retention留为特征的疾病（例如严重的肾脏疾病或充血性心力衰竭）中，血浆容量会增加。 正常妊娠期间HCT和HGB的下降也是由血浆容量增加引起的。 怀孕期间红细胞的产生增加，但是红细胞数量的增加不足以跟上血浆的增加。 过量饮水通常不会导致HCT或HGB下降，但是可能会过量使用静脉输液。
警告事项
低HCT和HGB始终需要您的医生跟进以确定病因和适当的治疗方法。 轻度贫血通常除皮肤苍白和疲劳外几乎没有产生任何影响，但极低的HCT和HGB可能会危及生命，因为它限制了氧气向人体重要器官的输送。 如果您有大量出血或心脏或大脑供氧不足的症状，例如胸痛，呼吸急促，头昏眼花，虚弱或意识下降，请立即就医。
评论者：Tina M. St. John，MD
