HCT和HGB是极为常见的血液检查,通常会同时进行测量。 HCT-血细胞比容的缩写-是特定血液量中的红细胞(RBC)量。 HGB-或血红蛋白-是特定体积的血液中HGB的量。 由于HGB是RBC中的携氧蛋白,因此HCT和HGB紧密相连。 当一个跌倒时,另一个通常也跌倒。 HCT和HGB均提供了血液中所含RBC数量的近似值,低值表示存在贫血。 低的HCT和HGB可能是由于RBC总数减少或血液中的过多液体稀释了RBC。 失血,受损的RBC产生或RBC过度破坏可能会减少RBC的数量。
失血
出血是低HCT和HGB的最常见原因之一。 失血可能是显而易见的,例如由于急性创伤造成的。 急性失血也可能被隐藏起来,如主动脉瘤破裂-大动脉的扩张区域从心脏延伸至腹部。
慢性失血同样可能是可见的,例如月经过多,或者可能是隐藏的。 长期出现胃肠道出血是贫血的常见原因,通常无法识别。 食道,胃或肠的溃疡和癌症是慢性胃肠道失血的最严重原因。 对于没有明显原因的HCT和HGB较低的成年人,通常会检测粪便样本中的血液。
减少红血球的产生
红细胞在骨髓中产生,因此,骨髓中的任何疾病都可能引起贫血,具体取决于受影响的骨髓程度。 例如,在再生障碍性贫血中,整个骨髓停止产生红细胞,贫血可能很严重。 纤维组织或癌细胞对骨髓的浸润同样会干扰红细胞的产生。 由于正常的RBC生产需要铁,叶酸,维生素B6和维生素B12,因此任何这些营养素的缺乏都会导致HCT和HGB降低。 在某些疾病中,如铁粒幼细胞性贫血,铁水平正常,但骨髓无法有效利用铁。 干扰叶酸代谢的药物,例如抗HIV或抗癫痫药,同样可以减少RBC的产生。
红细胞的充分产生还依赖于促红细胞生成素,一种由肾脏产生的激素。 在严重的肾脏疾病中,促红细胞生成素产生的受损会减少RBC的数量。 肝病,甲状腺功能亢进或活动不足以及许多慢性炎性疾病(例如类风湿关节炎)也可能与RBC产生减少有关。
红细胞破坏增加
一定数量的红细胞破坏或溶血是正常的。 红细胞在血液中保留约120天,之后被破坏-主要在脾脏中-然后被从骨髓中释放的新红细胞所代替。 当在此之前发生红细胞破坏且骨髓无法释放足够的新细胞时,就会发生溶血性贫血。 在具有异常形状的RBC的疾病中,例如镰状细胞性贫血或球囊细胞增多症,人体会识别出这些细胞为异常细胞并过早地将其破坏。 在6磷酸葡萄糖脱氢酶(G6PD)缺乏的情况下,红细胞异常易受有害氧化分子的影响。 这会导致急性疾病(如感染)或接触蚕豆或某些药物时发生溶血。
溶血也可能是由于RBC以外的疾病引起的。 在脾功能亢进中,脾脏活动过度,破坏了过多的红细胞。 在某些自身免疫性疾病中,当人体产生攻击自身红细胞的抗体时就会发生溶血。 某些细菌,例如脑膜炎球菌和链球菌,会产生直接破坏RBC的毒素。 当血液流经人造心脏瓣膜或经过血管内的血块时,溶血也可能是由对RBC的直接创伤引起的。
血浆量增加
有时,HCT和HGB较低是因为血液中的流体成分(称为血浆)增加了。 在这些情况下,体内的红细胞总数是正常的,但是细胞被稀释了,因此特定体积血液中的红细胞数目减少了。 在以体液retention留为特征的疾病(例如严重的肾脏疾病或充血性心力衰竭)中,血浆容量会增加。 正常妊娠期间HCT和HGB的下降也是由血浆容量增加引起的。 怀孕期间红细胞的产生增加,但是红细胞数量的增加不足以跟上血浆的增加。 过量饮水通常不会导致HCT或HGB下降,但是可能会过量使用静脉输液。
警告事项
低HCT和HGB始终需要您的医生跟进以确定病因和适当的治疗方法。 轻度贫血通常除皮肤苍白和疲劳外几乎没有产生任何影响,但极低的HCT和HGB可能会危及生命,因为它限制了氧气向人体重要器官的输送。 如果您有大量出血或心脏或大脑供氧不足的症状,例如胸痛,呼吸急促,头昏眼花,虚弱或意识下降,请立即就医。
评论者:Tina M. St. John,MD