全膝关节置换术（也称为 膝关节置换术） 在经历了多年的疼痛性关节炎膝关节 手术后 ，可能会像生命中的第二次机会。 尽管大多数人在膝关节置换术后可以改善运动范围并具有更好的全方位功能，但这并不总是结果。 不幸的是，一些患者在手术后仍会感到膝盖僵硬。 了解僵硬的原因可以帮助您解决问题，并最终在此手术后成功康复。
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膝关节置换术后的僵硬可能是由于多种原因引起的，包括感染，硬件并发症或过多的疤痕形成（称为 关节纤维化 ）。
什么是膝盖僵硬？
有几种定义刚度的方法，包括膝关节置换手术后的整体弯曲程度。 膝关节活动范围缺乏至少5度的伸直（称为膝盖伸展）或不能弯曲膝盖（称为膝盖屈曲）超过100度的患者被认为患有术后纤维化，从而导致僵硬。
此外，膝关节活动范围小于手术前或通常不满意所导致的术后运动的任何人也可能属于此类。
原因是什么？
膝关节置换后，几种不同的情况可能会导致僵硬。 在某些情况下， 硬件组件故障或手术位置不正确会限制运动范围。
此外，手术后感染或手术部位周围骨量过多（称为 异位骨化 ）也会影响您的运动。 通常不应该指责复杂区域疼痛综合征（CRPS）的发展，这种疾病会在创伤或手术后导致肿胀，疼痛和僵硬。
但是，最常见的是，手术后僵硬是由于手术后出现过多的疤痕组织而导致的。 这种被称为关节纤维化的纤维疤痕会在关节内部发展，并会限制您的活动范围并阻碍您执行日常任务的能力。 此外，过度的疤痕会导致疼痛，这种疼痛在手术后很长一段时间内持续存在 。
谁有关节炎的风险？
手术后出现僵硬的膝盖有多种不同的危险因素。 术前活动范围减少的个体在手术后有更高的关节炎纤维化风险。
非裔美国人和45岁以下的患者接受手术以纠正僵硬的可能性（称为操纵）的可能性也大约是原来的两倍。 吸烟者也面临更大的风险。
恢复运动
膝盖运动受限的原因将有助于确定如何恢复运动。 如果您的活动范围限制是由感染，硬件问题，异位骨化或CRPS引起的，则由于这些问题实际上更为严重，因此可能需要您的医生立即进行干预。
但是，在由于关节纤维化而导致的紧绷情况下，可以采取几个步骤。
从伸展开始
出院后，立即开始家庭伸展运动很重要。 定期进行适合您运动范围的锻炼将改善您的整体柔韧性和膝盖运动。 尝试以下运动以改善膝关节的运动。
伸展腿筋
绳肌位于大腿后部，紧贴在膝盖以下。 这些肌肉的绷紧可能会限制您伸展或拉直腿的能力，但伸展膝盖后背会有所帮助。
操作方法：将椅子伸直坐在椅子的边缘，腿向前伸直。 在不使脊椎变圆或弯曲膝盖的情况下，向前倾斜臀部，直到感觉到腿后部有拉力。 保持30秒，每天执行5次。
屈膝
伸展大腿前部的肌肉和组织可以帮助改善膝盖关节的弯曲或屈曲。
如何做：当坐在椅子上，双腿悬在边缘时，请先缓慢地向后踢膝盖。 当您无法再弯曲它时，请将您的好腿钩在手术用的腿上，然后用它进一步弯曲，直到在大腿或膝盖感觉到轻度到中度的伸展。 保持10秒钟，每天重复10到15次。
IASTM增加膝盖屈曲
如果传统的治疗方法（例如伸展运动）无法帮助您缓解僵硬，则可以采用专门的按摩方法来解决您的关节纤维化。 IASTM是 “仪器辅助的软组织按摩”的 缩写 ，它使用金属工具按摩膝盖周围的区域，并可以分解形成并阻碍运动的疤痕组织。
2016年发表在《膝关节外科杂志》上的一项研究发现，在发展出术后僵硬的膝关节后进行了Astym治疗（IASTM的一种形式）的患者，其膝关节屈曲得到了很好的改善。 与您的理疗师讨论将其纳入康复的一部分。
使用膝盖夹板
在您的日常工作中增加一个静态的膝盖夹板也可以帮助您抵抗关节炎。 这些设备可将膝盖长时间锁定在低水平伸展中，并可以有效地增加关节的活动范围。
通常，此操作以15至30分钟为增量进行，并且夹板每天最多磨损3次。 如果医师认为合适，则可以帮助您获得夹板。
考虑手术操作
如果更保守的措施不能改善您的膝盖僵硬，则下一步可能是外科手术 。 在此过程中，您将被麻醉，外科医生将膝盖弯曲到足以穿透形成的疤痕的程度。
虽然这类干预通常在膝关节置换术后三个月内完成，但2017年一项关于膝关节手术，运动创伤学，关节镜的研究发现，在初次膝关节置换手术后12周内进行这种干预最有效地改善了膝盖的活动范围。
警告和注意事项
虽然列出的步骤可能有助于恢复膝盖运动，但某些术后症状也不应忽略。 应立即向外科医生报告逐渐恶化的疼痛或僵硬，发烧，肿胀，膝盖周围发红或盗汗。 这些问题中的任何一个都可能是膝盖关节感染的迹象。
