被称为恶性高血压的综合征发生在收缩压超过200和舒张压通常超过120 mm Hg的情况下。 血压升高的基础尚不清楚。 然而，血浆肾素的水平增加，这暗示了肾素-血管紧张素系统参与该病的发病机理。 血压迅速升高的症状随着心血管，肾脏和神经系统的变化而变化。 通常，在出现症状时，血压的绝对水平并不像其上升速度那么重要。
心血管作用
如此高的血压会引起许多心血管疾病。 心肌梗塞（也称为心脏病发作）是绝对有可能的，因为压力升高会导致心脏更难抽气，从而增加对氧气的需求。 如果不满足此要求，则可能会导致心脏病发作。 血压升高也是发生主动脉夹层的重要危险因素，主动脉腔会因压力升高而破裂。 您可以想象在这种性质的容器中可能发生的出血。 充血性心力衰竭也是可能的，因为心脏可能难以始终如一地将血液抽出以抵抗高血压，并且血液最终可能会“积聚”在心脏中。
肾脏影响
最初血压开始升高时，尿液中会随即出现蛋白质的出现，此后不久便会开始肾衰竭。 在临床上，这将表现为尿量的严重减少。 这是紧急医疗事件，因为如果继续破坏，损害将是不可逆的。
神经学作用
这些属于术语“高血压脑病”，并且症状很多。 血压升高会引起视网膜出血，因为眼睛的小动脉会破裂，并伴有乳头状浮肿（由于颅内压升高而引起的视盘肿胀）。 持续性视盘肿胀会导致视盘纤维受损，导致永久性视力障碍。 头痛和神志不清等模糊的神经系统症状通常也会发生。 血压升高也是中风的重要危险因素，因此在高血压发作期间，各种局灶性缺陷也会变得明显。
