烟草烟雾中的尼古丁和其他物质会立即影响吸烟者和吸入二手烟者的心血管系统。 美国肺脏协会说，积极吸烟会在吸烟后长达20分钟内提高心率和血压。
被动吸入烟雾会产生类似的效果。 根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据，截止到2008年，长期损害造成的广泛的心脏健康问题导致每年126, 000人死亡。
动脉粥样硬化
抽烟会增加血液中的胆固醇水平，导致动脉斑块积聚，随着时间的流逝，血管变窄。 美国外科医生2010年关于烟草烟雾和疾病的报告指出，这减少了血液循环，从而在人体的许多部位带来了健康问题。
这样的健康问题之一是外周静脉疾病，其中血流量减少不支持腿和皮肤中的细胞生长。 组织死亡可能需要截肢。 吸烟引起的血管损伤也可引起腹主动脉瘤，这可能会破裂并导致死亡。
血块
导致心脏和大脑的血管内血液流动的空间较小，使烟草使用者更容易受到心脏病和中风的伤害。 吸烟和二手烟接触会使血小板粘稠并易于凝结。
正如美国心脏协会（AHA）解释的那样，狭窄血管空间中的血块很容易引起部分或全部阻塞。 流向心脏或大脑的血液中断可能会导致严重的健康问题，包括心律不齐，瘫痪或记忆力减退。 完全阻塞的血液流动可能在几秒钟内导致死亡
低血氧
烟草使用的另一种可能的意外情况是肺动脉高压，或肺与心脏之间的高血压。 AHA将此健康问题描述为心肺血管交换氧气和二氧化碳（一种重要的代谢功能）的能力降低。
美国疾病预防控制中心（CDC）报告说，吸烟者已经摄入了氧气水平，他们摄入了香烟烟雾中的一氧化碳和其他气体。 这些毒素取代了正常的一部分氧气，这些氧气被肺部转移到血液中。 然后，心脏将它们循环到身体的其他部位。 肺动脉高压进一步降低了氧气水平。
MayoClinic.com报道说，吸烟造成的心脏受损可能无法泵出更多的血液，从而无法向细胞提供更多的氧气。 导致充血性心力衰竭的状况会严重限制烟草使用者的运动容忍度，使体育锻炼变得困难或因劳累而增加心脏病发作和中风的风险。
